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歯周形成外科の治療内容


歯周形成外科の治療では、歯肉の形を整えて審美性と清掃性を改善することを目指します。

結合組織移植(CTG)は、歯肉の不足した部位に結合組織を移植する処置です。

歯冠長延長術は、深い虫歯の部位にかぶさった歯肉を切除する処置です。

治療内容は歯周組織や歯の状態によって異なります。


結合組織移植(CTG)の治療例

MB3術前.jpg
MB3術後.jpg
MB3術前術後.jpg

術前の問題点
  ・左上中切歯の歯肉の厚みが不足しています。
  ・スマイルラインが凸凹しています。
  ・歯の幅の比率がバラバラです。

 

術後の改善点
  ・左上中切歯の歯肉の厚みが増加しています。
  ・スマイルラインが綺麗なアーチをしています。
  ・歯の幅の比率が適正になっています。

MB3術前.jpg

 上顎②①1②前装冠ブリッジが脱離していました。

CTG前1.jpg

脱離していた左上2のメタルコア(土台)を再製しました。 

CTGオペ前.jpg

理想的な形態の仮歯を作り装着しました。

CTG前3.jpg

仮歯と歯肉に不自然な段差ができています。

このままでは清掃性と審美性の悪い状態です。

CTG前2.jpg

欠損部歯槽堤の歯肉がへこんでいるのが原因です。

Seibertの分類.jpg

欠損部歯槽堤の分類ではClassⅠです。  

歯肉の頬舌的な幅が不足しています。

Maynardの分類.jpg

骨と歯肉の厚みの分類ではType4です。   

歯肉の厚みが不足しています。

歯肉の厚みを増加させてType3にすると、

歯肉退縮のリスクも軽減します。

CTGオペ後.jpg

そこで欠損部歯槽堤の頬側にパウチ(袋)切開を行い、

口蓋部から採取した結合組織を移植して縫合しました。

CTG後2.jpg

オペ後100日目です。

欠損部の歯肉の厚みが頬舌的に増えています。

CTG後1.jpg

仮歯のポンティック基底面に即時重合レジンを盛り足し、

オベイドポンティックの形態に歯肉の形を整えました。

CTG後3.jpg

仮歯と歯肉の段差がなくなり移行的になっています。

隣在歯との歯頚部の立ち上がりも相似形です。

清掃性と審美性が良好な状態を確認しました。

CTG印象1.jpg

オペ後5ヶ月目でシリコン印象をしました。

CTG印象2.jpg

きれいにマージン(かぶせ物の境界線)が出ています。

CTG模型.jpg

作業模型でもマージンが明瞭にわかります。

精密な模型から綺麗なブリッジが製作できます。

CTG補綴物.jpg

上顎②①1②メタルボンド・ブリッジのポンティック基底面は

プラークが付着しにくいセラミックで仕上げました。。

MB3術中.jpg

メタルボンド・ブリッジのセット直前です。

MB3術後.jpg

メタルボンド・ブリッジが完璧にフィットします。

ポンティック部の歯肉は一時的に貧血帯を示しますが、

10分くらいで落ち着きます。

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院長 岡本憲明(阪大卒・歯学博士)
(日本補綴歯科学会 正会員)

副院長 岡本晴奈(阪大卒・歯学博士)
(日本矯正歯科学会認定医)

 
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