術前の問題点
　　・左上中切歯の歯肉の厚みが不足しています。
　　・スマイルラインが凸凹しています。
　　・歯の幅の比率がバラバラです。

術後の改善点
　　・左上中切歯の歯肉の厚みが増加しています。
　　・スマイルラインが綺麗なアーチをしています。
　　・歯の幅の比率が適正になっています。

 上顎②①１②前装冠ブリッジが脱離していました。

脱離していた左上２のメタルコア（土台）を再製しました。 

理想的な形態の仮歯を作り装着しました。

そこで欠損部歯槽堤の頬側にパウチ（袋）切開を行い、

口蓋部から採取した結合組織を移植して縫合しました。

オペ後100日目です。

欠損部の歯肉の厚みが頬舌的に増えています。

仮歯のポンティック基底面に即時重合レジンを盛り足し、

オベイドポンティックの形態に歯肉の形を整えました。

仮歯と歯肉の段差がなくなり移行的になっています。

隣在歯との歯頚部の立ち上がりも相似形です。

清掃性と審美性が良好な状態を確認しました。

オペ後5ヶ月目でシリコン印象をしました。

きれいにマージン（かぶせ物の境界線）が出ています。

作業模型でもマージンが明瞭にわかります。

精密な模型から綺麗なブリッジが製作できます。

上顎②①１②メタルボンド・ブリッジのポンティック基底面は

プラークが付着しにくいセラミックで仕上げました。。

メタルボンド・ブリッジのセット直前です。

メタルボンド・ブリッジが完璧にフィットします。

ポンティック部の歯肉は一時的に貧血帯を示しますが、

10分くらいで落ち着きます。

古いかぶせ物の周囲に虫歯がありました。

左右中切歯のかぶせ物を外して確認しました。

右上中切歯の虫歯が深く、骨縁下まで及んでいます。

生物学的幅径を侵襲（いわゆる深爪の状態）しているため、

歯肉の炎症がなかなか治りません。

仮歯を装着しました。

生物学的幅径を確保するために歯冠長延長術を行い、

歯肉の高さが揃うように歯肉の形を整えました。

メタルコア（土台）を再製しました。

左右中切歯にメタルボンド（セラミック）を装着しました。

歯冠乳頭（歯間の歯肉）は骨の高さから4.5ｍｍまで、

クリーピング（歯肉の成長）すると言われています。

オペ６ヵ月後、正中の歯間乳頭（歯と歯の間の歯肉）が、

クリーピング（歯肉の成長）していることを確認しました。

審美性が改善されています。

 ＭＴＭ（小矯正）が終了した状態です。

新たにメタルコア（土台）を装着しました。

仮歯をセットしましたが、
左右の中切歯の大きさの不揃いが目立ちます。

左右の中切歯を左右対称にするためには、

右上中切歯の近心にレジン充填を行い、

左上中切歯は歯冠長延長術後に補綴が必要です。

歯冠長延長術で左右中切歯の歯肉の高さを揃えました。

右上中切歯の近心にレジン充填を行い、

左上中切歯に仮歯を調整して装着しました。

左上中切歯にメタルボンド（セラミック）を装着しました。